Endodontie
Qu’est-ce que l’endodontie ?
L’endodontie est la discipline de la dentisterie qui s’occupe de traiter les problèmes liés à la pulpe. L’objectif des soins endodontiques est de pérenniser la présence des dents sur les arcades. Discipline très technique, elle a fait l’objet de nombreuses évolutions techniques et ces 20 dernières années. Discipline microchiurugical, le microsocope opératoire est l’outil de choix pour réaliser ces traitements.
Les traitements endodontiques, communément appelés « dévitalisation », son effectués quand la carie, devenue trop volumineuse atteint la pulpe de la dent (« nerf »). Ces traitements sont réalisés sous champ opératoire et avec un microscope.
En effet, l’aseptie et la précision sont essentielles lors de la mise en oeuvre de ces traitements. En effet, un canal non traité ou une dent contaminée lors d’un traitement Initial peut entraîner une infection plusieurs années après le traitement initial d’une dent. Les dents ayant bénéficié d’un traitement endodontique sont souvent couronnées. Un traitement endodontique de qualité est garant d’un traitement prothétique durable.
La pulpe :
Au centre de la dent se trouve la pulpe. Elle est constituée de cellules, de vaisseaux, de nerfs et de différents tissus. C’est elle qui assure la « vitalité » de la dent. C’est la raison pour laquelle, lorsqu’on doit l’éliminer, il est communément dit que l’on dévitalise la dent.
Les pathologies de la pulpe
L’inflammation ou l’infection de cette pulpe peut survenir suite à une carie (1), à un traumatisme, une fracture, ou à des traitements dentaires répétés sur la même dent.
L’inflammation (2) (pulpite) de la pulpe est en général très douloureuse. Ce syndrome est appelé plus communément la « rage de dent ».
L’infection (3) (nécrose) de la pulpe : lorsque les bactéries pénètrent dans la pulpe, elles provoquent une infection de celle-ci. En l’absence de traitement, les bactéries vont cheminer le long des canaux de la dent jusqu’à atteindre le bout de la racine.
Dès que les bactéries entrent en contact avec l’os, ils déclenchent la formation d’un granulome (plus connu sous le nom de Kyste) (4) dans l’os de la mâchoire.
Le traitement endodontique
Lors d’une inflammation irréversible ou d’une infection, le chirurgien-dentiste est amené à réaliser un traitement endodontique qui permet de débrider l’ensemble des tissus infectés s’enfermés dans les canaux radiculaires. Au cours de ce traitement, l’ensemble des canaux sont nettoyés, désinfectés et enfin obturés afin d’éviter toute réinfection.
Ce traitement est réalisé sous anesthésie locale, comme n’importe quel soin. L’objectif du traitement endodontique est de désinfecter l’ensemble des canaux. Une fois les bactéries éliminées, l’os va se reconstruire au détriment de granulome.
La cicatrisation de la lésion peut nécessiter entre 6 et 48 mois en fonction de sa taille. L’inflammation liée à une dent infectée n’est pas forcément douloureuse, ce pendant elle peut progresser silencieusement et engendrer des destructions osseuses importantes, ou avoir des répercussions sur l’état de santé général.
Une fois que le traitement endodontique est réalisé, il est impératif de restaurer rapidement la partie abimer de la dent par votre praticien traitant, afin d’une part de prévenir la réapparition de bactéries dans les canaux, et d’autre part de consolider la dent pour éviter qu’elle ne se fracture .
En fonction de son délabrement votre dent sera reconstituée par votre praticien soit par un composite, un inlay, un onlay ou une couronne prothétique. Pour suivre et contrôler le processus de cicatrisation, des contrôles radiographiques peuvent s’avérer nécessaire.
Dent infectée par des bactéries. Les canaux sont préparés et désinfectés. Les canaux sont obturés avec un matériau qui assure l’étanchéité de la dent et évite le passage de bactérie.
Le retraitement endodontique
Quand le premier traitement réalisé ne remplit pas les critères de succès , un retraitement est à envisager afin de traiter ou prévenir la formation d’un kyste.
Ce type de lésion osseuse apparait, lorsqu’une petite partie du canal n’est pas désinfectée et obturée. Il est indispensable que tout le volume canalaire de la dent soit nettoyé et obturé. Après avoir éliminé le matériau d’obturation existant et après avoir contourné les différents obstacles (démontage des prothèses et/ou des tenons, suppression des fragments d’instruments fracturés dans le canal, récupération des trajectoires canalaires, etc…), tous les canaux sont à nouveau nettoyés, désinfectés et obturés.
Un premier traitement incomplet a été réalisé sur la dent, malheureusement un instrument canalaire s’est fracturé dans la dent. Grâce au microscope, l’instrument est retiré et la dent peut être désinfectée en totalité. Les canaux sont obturés avec un matériau qui assure l’étanchéité de la dent et évite le passage de bactéries.
